L’idée d’une rémunération à la performance est inspirée de la Grande-Bretagne, où ce système est en vigueur depuis 2004. Destiné aux médecins généralistes, il est baptisé « pay for performance » ou « P4P ». Introduit par le National health service (NHS), sous le gouvernement de Tony Blair, le « P4P » repose sur l’évaluation des médecins en fonction de leur respect d’un certain nombre de recommandations : prise en charge des patients chroniques, organisation des soins, etc.