Les points clés

- Le risque de complications est proportionnel au niveau tensionnel.

- La prise en charge d’une hypertension artérielle implique d’atteindre des objectifs cibles (chiffres tensionnels inférieurs à 140/90 mmHg ou 130/80 mmHg selon le cas), et aussi de traiter les autres facteurs de risque éventuellement présents, notamment une dyslipidémie ou un diabète.

- Un traitement antihypertenseur comprend obligatoirement, et le plus souvent en première intention, un volet de mesures hygiéno-diététiques, qui devront être poursuivies même en cas de recours à des médicaments antihypertenseurs.

- Le plan de soin initial vise à contrôler les chiffres tensionnels dans un délai maximum de 6 mois.

- Sauf dans le cas de formes modérées ou sévères, le traitement doit commencer par une monothérapie, à dose progressive ; il n’est pas exceptionnel de devoir changer plusieurs fois de classe pharmacologique, ni de recourir à une bithérapie lors de la phase initiale d’équilibrage tensionnel.

- L’auto-mesure est un outil très utile pour améliorer l’observance.

- Les effets indésirables sont sources de mauvaise observance.

- Même bien contrôlé, un patient hypertendu doit faire l’objet d’un suivi régulier, comprenant, notamment, des contrôles biologiques.