L’utilisation de l’antiviral Paxlovid (nirmatrelvir et ritonavir) avec certains immunosuppresseurs à marge thérapeutique étroite expose à un risque d’interaction. Paxlovid est un inhibiteur puissant du CYP3A. Ce cytochrome est nécessaire à métabolisation du tacrolimus, de la ciclosporine, de l’évérolimus et du sirolimus. Il en résulte une augmentation de l’exposition à ces immunosuppresseurs et un risque de toxicité accru. Des cas graves et des décès ont été rapportés en Europe.