Questions sur ordonnance

Francinet H., 7 ans

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Publié le 02/10/2017

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Francinet est allergique à l’arachide (cacahuète), aux fruits dits « à coque » et à diverses légumineuses. Banale, cette allergie représente environ 25 % des cas d’allergie chez l’enfant de moins de 15 ans et son incidence est en constante augmentation. Les réactions faisant suite à l’ingestion d’arachide ou parfois même de simples traces d’huile peuvent être très sévères chez les sujets les plus sensibles (c’est le cas de ce petit garçon). Dans environ la moitié des cas, la symptomatologie se réduit à des signes cutanés et/ou digestifs ou à des réactions asthmatiques, mais l’observation d’un œdème de Quincke n’est pas exceptionnelle. Un choc anaphylactique peut survenir dans 5 % des cas, avec possible décès. Dans ce contexte, Francinet, qui déjeune à l’école en raison de l’éloignement de son domicile, bénéficie d’un projet d’accueil individualisé (PAI selon la circulaire n° 2003-135 du 8 septembre 2003) et conserve sur lui une carte indiquant qu’il est allergique. Ne pouvant partager le déjeuner commun, il mange uniquement des plats préparés à la maison. Ses parents ont fourni à l’établissement une trousse d’urgence et des instructions écrites pour utiliser les médicaments en cas d’accident.

Anapen 0,15 mg 2 seringues

Ventoline 1 flacon

Solu-Médrol 40 mg 2 flacons

Quels sont les principes actifs ?

L’allergologue a rédigé un protocole clair, lu et signé par tous les acteurs de la procédure (enseignants et personnels de l’école, médecin scolaire, parents), expliquant :

Comment administrer le salbutamol (Ventoline, un bêta-2-sympathomimétique bronchodilatateur) en cas de crise d’asthme allergique ;

Comment recourir à l’adrénaline (Anapen), un sympathomimétique direct destiné au traitement d’urgence du choc anaphylactique (ici, injection de 150 µg en cas de choc anaphylactique ; administration possible d’une seconde dose dans les 10 à 15 minutes si les effets ne sont pas inversés et si les secours ne sont pas arrivés) ;

Comment utiliser, en complément de l’adrénaline, la méthylprednisolone (Solu-Médrol), un glucocorticoïde administré en IM profonde (injection de 40 mg).

Y a-t-il des insuffisances et des interactions ?

Non. Le petit garçon ne prend pas de traitement médicamenteux par ailleurs.

Et les posologies ?

Elles sont correctes. Face à une situation de détresse mettant en jeu le pronostic vital, l’important reste d’être efficace : il n’y a pas de risque particulier à utiliser le contenu de la trousse selon le protocole médical.

Votre conseil

Madame H., la maman de Francinet, vient chercher à l’officine les spécialités prescrites. Le pharmacien rappelle (bien que celle-ci soit renseignée par le médecin et par internet) la nécessité d’un suivi strict du régime et d’un respect des règles d’éviction des allergènes. Francinet évitera l’application de produit cosmétique à base d’huile d’arachide ou d’huile d’amande douce, ne consommera pas de plat frit dans un lieu utilisant une même huile pour frire différents aliments, évitera tout contact avec des appâts de pêcheur, des aliments en poudre pour poissons ou pour oiseaux, ne mangera pas « asiatique », « créole » ou dans les fast-foods, sera méfiant à l’égard des plats cuisinés du commerce, évitera le contact avec des ustensiles ayant servi à faire des préparations avec de l’arachide, n’acceptera pas un plat dont la composition exacte n’est pas connue et, même, n’acceptera pas un plat pour lequel on se serait contenté d’enlever l’aliment interdit avant de le servir. Bien sûr, il faudra qu’il conserve constamment sur lui les médicaments permettant de faire face à une réaction aiguë.