Quels sont les principes actifs ?
L’acide alendronique est un biphosphonate, puissant inhibiteur de l’activité des ostéoclastes qui respecte la formation de l’os.
La vitamine D3 ou colécalciférol (Zyma D) est produite dans la peau par transformation du 7-déhydrocholestérol sous l'action des ultraviolets solaires. Nécessaire à la formation de l'os, elle est administrée en prophylaxie d’une éventuelle carence.
Y a-t-il des insuffisances et des interactions ?
Le médecin a oublié de préciser le dosage du Zyma D : il s’agit de l’ampoule à 200 000 UI, administrée tous les 6 mois (le dosage 80 000 UI l’est tous les 2 à 3 mois). La patiente devra conserver la boîte du médicament en notant dessus la date de prise pour penser à la renouveler au bout d’environ 6 mois.
Et les posologies ?
Madame C. veillera à ne pas être distraite : la prise hebdomadaire d’un comprimé, en début de traitement, est plus facile à oublier qu’une prise quotidienne…
Votre conseil
Le conseil officinal revêt toute son importance lors de l’usage d’un biphosphonate :
La patiente ne doit pas oublier la prise hebdomadaire du comprimé, toujours le même jour. Si Madame C. omet une prise, elle pourra prendre le médicament le lendemain matin du jour où elle a constaté l’oubli, puis revenir au rythme habituel. Ne jamais prendre deux comprimés un même jour !
Administration après le lever, le matin à jeun (ou après un jeûne d’au moins 6 heures), car la réplétion gastrique réduit la biodisponibilité des biphosphonates. Attendre environ 30 minutes avant toute ingestion d’aliments, de médicaments, de compléments alimentaires ou d’une boisson autre que de l’eau peu minéralisée.
Prise du comprimé entier (ne jamais le mâcher ou le sucer) avec beaucoup d’eau (a minima 200 ml d’eau du robinet ou faiblement minéralisée), torse droit, en position assise ou debout pour éviter toute stase du comprimé dans l’œsophage (risque d’irritation, d’œsophagite, etc.).
Si elle n’est pas indispensable puisque Madame C. a un régime alimentaire diversifié et riche en laitages, il n’est pas rare que ce type de traitement impose la prescription d’une supplémentation calcique.
L’administration d’un AINS peut, comme celle d’un biphosphonate, induire une irritation gastro-intestinale : la prudence s’impose en cas d’association.
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