Pierre G., 24 mois, 11 kg

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Publié le 15/12/2014

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Le contexte

Pierre a depuis quelques jours la gorge encombrée et tousse beaucoup. Légèrement fiévreux, il dort mal. Banal en cette saison : ce petit garçon souffre probablement d’une bronchite aiguë virale, bénigne, qu’accompagne fréquemment une congestion de l’oropharynx. Sa maman présente une ordonnance « légère » : le médecin n’a pas prescrit d’antibiotiques. Pour autant, cette ordonnance n’est pas sans faire problème…

Votre conseil

Il est pertinent ici de s’abstenir de recourir aux antibiotiques, mais le praticien a oublié la contre-indication à l’usage de suppositoires contenant des dérivés terpéniques chez l’enfant de moins de 30 mois (ou l’enfant présentant des antécédents d’épilepsie ou de convulsion fébrile). Ces dérivés, présents dans diverses préparations tenues comme « naturelles » (essence de thym, de pin, d’eucalyptus, etc.) sont associés à des complications iatrogènes neurologiques parfois sévères, notamment chez le très jeune enfant, sans que leur efficacité soit démontrée. Il est donc impossible de délivrer les suppositoires de Bronchorectine Enfant pour Pierre-Jean qui n’a que 24 mois.

La posologie du paracétamol n’est pas idéalement adaptée. L’ordonnance porte sur l’administration de 2 x 80 mg matin et soir, mais il serait préférable chez cet enfant d’environ 12 kg d’administrer 2 sachets 3 fois par jour à 6 heures d’intervalle (par exemple : 7h-13h-19h) pour prévenir toute discontinuité dans le traitement antipyrétique.