Autotests remboursés : quelles modalités de délivrance ?

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Publié le 03/01/2022

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Crédit photo : AFP

À partir de ce lundi 3 janvier 2022, les règles d’isolement et de quarantaine évoluent. Cela se traduit pour le pharmacien par la dispensation d’autotests Covid pris en charge par l’assurance-maladie, uniquement pour les cas contacts avec un schéma vaccinal complet et pour les enfants de moins de 12 ans. En revanche, les cas contacts non vaccinés ou ayant un schéma vaccinal incomplet devront s’isoler 7 jours, puis réaliser un test antigénique (TAG) ou PCR à l’issue de l’isolement.

Dans le détail, les cas contacts déclarés présentant un schéma vaccinal complet et ceux de moins de 12 ans doivent réaliser immédiatement un TAG ou PCR (pour les enfants de moins de 12 ans, un test antigénique nasopharyngé sera réalisé en 1re intention et nasal en 2de intention). Si le résultat de ce test est négatif, ils ne sont pas isolés et ils bénéficient en pharmacie de la dispensation de deux autotests à réaliser à J +2 et à J +4.

Ces deux autotests sont pris en charge par l’assurance-maladie selon les modalités suivantes, comme le précise l'Union des syndicats de pharmaciens d'officine (USPO) dans un communiqué. Les données à entrer sont les suivantes :

- Patient : NIR de l’assuré (1 dossier par cas contact)

- Prescripteur : pharmacien

- Justificatif : justificatif de résultat négatif à J0 du TAG ou PCR et déclaration sur l’honneur

- Exonération : code exo 3

- Facture : 9 € (2 € d’honoraire de dispensation + 3,50 € x 2 autotests), 1 code acte PMR, TVA 0 %. S'il s'agit d'un test antigénique sur prélèvement nasal chez un enfant de moins de 12 ans, la rémunération totale est de 17,31 € TTC, avec 2 codes PMR (code acte de 11,30 € TTC et code test 6,01 € TTC), TVA 0 %.

- Exception : si vous ne disposez pas d’un conditionnement adapté à ce schéma, vous pouvez facturer la quantité de tests du conditionnement dont vous disposez (par exemple : conditionnement de 3 autotests : 2 € d’honoraire de dispensation + 3,50 € x 3 autotests = 1 code acte à 12,50 €). Une période transition de quelques jours sera tolérée.

- Coefficient multiplicateur dans les DROM : Martinique 1,15 ; Guadeloupe St Barth ; St Martin 1,3 ; Guyane 1,2 ; Réunion 1,2 et Mayotte 1,36.

Le prix de cession des autotests, c’est-à-dire le prix maximum auquel la pharmacie peut l’acheter, est fixé à 3,40 €. Le prix maximum de vente au public hors prise en charge est de 4,90 €.

Attention : en cas d'autotest positif, il convient de confirmer le résultat par TAG ou test RT-PCR. Si le test est positif, la personne devient alors un cas et démarre un isolement.

Pour les cas positifs (et les cas contacts ayant un test positif), il y aura un isolement dont la durée diffère selon le statut vaccinal. Pour les cas positifs ayant un schéma vaccinal complet et pour les enfants positifs de moins de 12 ans, l’isolement sera de 7 jours, avec une possibilité de fin d’isolement au 5e jour en l’absence de symptômes depuis 48 heures et TAG ou PCR négatif. Par ailleurs, il y a une dérogation exceptionnelle à l’isolement pour les professionnels de santé asymptomatiques.

Pour les cas positifs ayant un schéma vaccinal incomplet ou non vaccinés (et de plus de 12 ans), l’isolement dure 10 jours, avec une possibilité de fin d’isolement au 7e jour si absence de symptôme depuis 48 heures et TAG ou PCR négatif.