Les mots du conseil

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Publié le 25/06/2015

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Une baisse de l’acuité visuelle doit conduire à une consultation médicale chez l’ophtalmologiste. C’est un des signes de gravité, avec la douleur ou la photophobie, qui impose une prise en charge spécialisée en urgence.

Chez les patients pour lesquels un diagnostic est posé, ou les patients diabétiques, le renouvellement de l’ordonnance peut être l’occasion de rappeler l’importance d’un suivi ophtalmologique régulier (en tenant compte évidemment des difficultés à obtenir un rendez-vous dans certaines régions) et de faire le point sur la pathologie. Le pharmacien veille également à la bonne observance des traitements et au bon usage des collyres. Si le traitement comporte plusieurs collyres, il faut rappeler qu’un délai de 5 à 15 minutes est nécessaire entre chaque instillation. Pour éviter un passage systémique, il est généralement recommandé d’appuyer sur le canal lacrymal quelques secondes après l’instillation.

Certains médicaments peuvent induire des effets secondaires oculaires. C’est le cas des antipaludéens de synthèse qui, utilisés à long terme, sont associés à un risque de rétinopathie. Un risque très fréquent de microdépôts cornéens a été identifié avec l’amiodarone. Ces dépôts sont réversibles à l’arrêt du traitement.

Le dépistage précoce de la DMLA est important et permet de stabiliser son évolution. Comme les autres professionnels de santé de premier recours, le pharmacien est un acteur important dans le dépistage de cette maladie. Il est intéressant de disposer, à la pharmacie, de grilles d’Amsler afin de les proposer facilement aux patients. Cette grille est disponible sur internet (sur le site DMLA Info réalisé par Novartis par exemple).

Certains comportements peuvent favoriser la survenue d’affections oculaires. C’est le cas du tabagisme, qui constitue un facteur de risque important de la DMLA. Une raison supplémentaire d’inviter les patients fumeurs au sevrage tabagique, et de leur exposer les solutions disponibles ! Le risque de cataracte s’accroît en cas d’expositions répétées et non protégées au soleil. Le port de lunettes de soleil adaptées doit être recommandé. Enfin, une alimentation saine riche en antioxydants (vitamines C et E) et en acides gras oméga 3 contribue au maintien de la vision normale.