Une jeune fille de 15 ans est admise aux urgences d’une clinique dans l’Hérault pour des douleurs hypogastriques accompagnées d’une rétention aiguë d’urine. Elle a toujours été en bonne santé, elle précise simplement qu’elle n’est toujours pas réglée. Pourtant, les caractères sexuels sont présents.
L’examen clinique constate un ballonnement douloureux hypogastrique et un bombement bleuté de l’hymen.
Le premier geste est d’évacuer la vessie. Le sondage ramène 450 ml d’urine. Mais, comme le ballonnement abdominal persiste, une échographie et une IRM sont réalisées. L’ensemble des deux examens révèle une collection ovalaire de 8 cm sur 16 cm de haut correspondant à la cavité vaginale distendue. L’utérus est refoulé sur la droite, les ovaires sont également repoussés.
Le diagnostic est fait. Il s’agit d’un hématocolpos. Son origine : l’imperforation hyménéale qui a
en?traîné l’accumulation des saignements menstruels. La jeune
patiente est installée au bloc opératoire. Sous anesthésie générale, l’hymen est incisé au bistouri électrique. Un épanchement de 600 ml de sang brunâtre est libéré.
La rétention aiguë d’urine fait partie des modes de révélation de cette malformation congénitale. Son risque, en cas de diagnostic tardif, comporte des
séquelles tubaires ou une endométriose.
de la femme (2009) 19, 204-207.
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3 questions à…
Françoise Amouroux
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