Testez-vous : Questions d'hiver

1. Les inhibiteurs de la neuraminidase du virus grippal sont des antiviraux saisonniers : quelles sont les différences entre les deux molécules prescrites ?

a) Oseltamivir (Tamiflu) et zanamivir (Relenza) sont inefficaces sur les virus du groupe A ;

b) L’oseltamivir (Tamiflu) est contre-indiqué en cas d’insuffisance cardiaque non compensée ;

c) Ces deux médicaments peuvent être administrés en prophylaxie post-exposition

d) L’administration d’oseltamivir (Tamiflu) peut induire une iatrogénie respiratoire ;

e) L’administration de l’oseltamivir (Tamiflu) ne peut être associée à celle de paracétamol en raison d’une possible toxicité hépatique.

2. Les antitussifs codéinés ne sont pas anodins. Connaissez-vous les pièges que leur utilisation peut poser ?

a) Le sirop Néo-Codion contient de l’alcool éthylique ;

b) La présence de codéine les fait tous contre-indiquer en cas d’insuffisance respiratoire ;

c) Le Néo-Codion sirop pour nourrisson peut être administré à un bébé de 2 mois ;

d) Le sirop Théralène est antitussif : il associe codéine et alimémazine, un anti-H1 sédatif ;

e) Le sirop Hélicidine est contre-indiqué chez le patient alcoolique ou ex-alcoolique car sa formulation contient de l’éthanol.

3. Fréquente en saison hivernale, la bronchite infectieuse aiguë est mal connue :

a) Elle se caractérise par une fièvre constante ;

b) La toux n’est pas un signe constant ;

c) L’absence de traitement antibiotique est de règle chez un sujet adulte sain ;

d) La kinésithérapie constitue l’un des piliers de son traitement ;

e) Un antitussif est systématiquement prescrit en cas de bronchite infectieuse.

4. Infection des fosses nasales et du pharynx, une rhinopharyngite :

a) A une période d’incubation comprise entre 72 heures et 96 heures ;

b) Peut prendre le tableau d’une gastro-entérite fébrile ;

c) Peut imposer l’administration d’anticonvulsivants chez le nourrisson ;

d) N’implique aucune antibiothérapie systémique ;

e) Est souvent associée à une otite moyenne.

5. Aussi banale que gênante, une sinusite aiguë :

a) Se traduit par une douleur continue, pulsatile, accentuée lorsque la tête est penchée vers l’avant ;

b) Peut produire un mouchage sanglant localisé à la fosse homolatérale à celle de la sinusite ;

c) Est susceptible de donner des complications neuroméningées ;

d) Est traitée par amoxicilline s’il s’agit d’une forme suppurée ;

e) Est parfois traitée par administration en cure courte d’un glucocorticoïde.

Réponses : 1. a) Non, ils sont efficaces sur tous les virus grippaux : A et B ; b) Non ; c) Oui (mais seule la vaccination demeure une méthode prophylactique utilisable en masse) ; d) Non, mais des effets digestifs bénins et transitoires ; le zanamivir peut éventuellement induire des effets respiratoires liés à son mode d’administration (inhalation par Diskhaler) ; e) Non.

2. a) Oui (3,16 % v/v pour la forme adulte) ; b) Oui : la codéine est un morphinique dépresseur respiratoire ; c) Non, il peut l’être à partir de 3 mois ; d) Oui (il est bien antitussif) et non (il ne contient pas de codéine). S’il n’expose pas à l’iatrogénie de la codéine il a en revanche une action anticholinergique ; e) Non : au contraire, ce sirop peut être conseillé dans cette situation car il est dépourvu d’alcool.

3. a) Non ; b) Non ; c) Oui ; d) Non (elle l’est en cas de bronchite chronique) ; e) Non (sauf si toux sèche).

4. a) Non, entre 48 et 72 heures ; b) Oui, chez le nourrisson ; c) Oui, si la fièvre est forte ; d) Oui ; e) Oui, selon le tropisme du virus responsable.

5. a) Oui, en général ; b) Oui, du moins s’il ne s’agit pas d’une sinusite « bloquée » et hyperalgique ; c) Oui, d’où sa gravité potentielle ; d) Oui, c’est le protocole le plus classique ; e) Oui, notamment s’il s’agit d’une sinusite hyperalgique.