Médicaments « procoagulants » :
Les préparations de facteurs de la coagulation, qu’ils soient d’origine extractive à partir du plasma humain ou obtenues par recombinaison génétique sont utilisées dans le cadre d’une thérapeutique substitutive préventive ou curative des événements hémorragiques.
Médicaments anticoagulants/antithrombotiques :
L’objectif est d’obtenir une hypocoagulabilité suffisante tout en minimisant le risque hémorragique.
Les héparines sont utilisées :
- En prévention des accidents thrombo-emboliques artériels ou veineux : cardiopathies emboligènes, chirurgie vasculaire, patients alités, épuration extra-rénale...
- Dans le traitement des thromboses veineuses profondes, de l’embolie pulmonaire, de l’infarctus du myocarde, des embolies artérielles extra-cérébrales, de certaines coagulopathies (coagulation intravasculaire disséminée)...
Les antivitamine K sont utilisées :
- en prévention des thromboses veineuses et de l’embolie pulmonaire en chirurgie de hanche
- en traitement des thromboses veineuses et de l’embolie pulmonaire et en prévention de leur récidive, en relais de l’héparine
- en prévention des complications thrombo-emboliques artérielles et veineuses des infarctus du myocarde et de leur récidive en cas d’intolérance à l’aspirine
- en prévention des complications thrombo-emboliques artérielles et veineuses en cas de cardiopathie emboligène, de prothèse biologique ou de prothèse mécanique tricuspide
- en prévention des complications thrombo-emboliques artérielles et veineuses en cas de valvulopathie mitrale ou de prothèse mécanique mitrale ou aortique
Les anticoagulants oraux d’action directe permettent de prévenir ou d’en traiter les thromboses, qu’elles soient d’origine artérielle ou veineuse. Leur objectif principal est de prévenir les complications thrombo-enboliques. Ils tendent de plus en plus à se substituer (sauf exception) aux antivitamine K et cela en première intention. Ils présentent l’avantage d’une utilisation à dose fixe et sans suivi biologique (ce qui requiert en revanche une observance optimale et donc une bonne éducation du patient), du fait de variabilités intra et interindividuelles nettement moindres qu’en ce qui concerne les antivitamine K.
En pratique, ils sont indiqués en prévention des accidents vasculaires cérébraux et des embolies systémiques chez les patients atteints de fibrillation atriale non valvulaire ainsi que dans le traitement des thromboses veineuses profondes et des embolies pulmonaires et en prévention des récidives à la suite de ces dernières.
Les anti-agrégants plaquettaires sont utilisés :
- en prévention des accidents ischémiques majeurs, en particuliers coronariens ou cérébraux, en priorité chez les athéromateux
- en prévention du risque d’occlusion après pontage aorto-coronaire, mise en place de stents, chez les patients en hémodialyse chronique...
- en association avec les antivitamine K/AOD chez les patients porteurs d’une prothèse valvulaire
- au cours des interventions coronariennes percutanées.
Article précédent
Les principaux médicaments
Article suivant
Quelques cas particuliers
Vigilance requise !
Quelques posologies recommandées chez l’adulte et plans de prise
Les principaux médicaments
Dans quelles situations cliniques ?
Quelques cas particuliers
Mécanismes d’action
Insolite
Épiler ou pas ?
La Pharmacie du Marché
Un comportement suspect
La Pharmacie du Marché
Le temps de la solidarité
Insolite
Rouge à lèvres d'occasion