Médicaments, mode d’emploi

Publié le 18/07/2009

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1. Des précautions doivent être prises lors de l’administration de certains médicaments dont la galénique est spécifique. Ces cinq propositions doivent-elles vous sembler pertinentes ?

A. Il faut veiller à se rincer la bouche après inhalation de Flixotide ;

B. Un comprimé de Zyprexa Vélotab peut être dissous dans un grand bol de café ;

C. Un comprimé de Subutex doit être conservé sous la langue jusqu’à trois minutes pour pouvoir agir ;

D. La gélule de Josir LP doit être avalée à la fin d’un repas consistant ;

E. Il n’est pas étonnant de retrouver dans les selles les comprimés de Kaléorid entiers.

Réponses :

A. Oui. B. Oui. C. Non : 5 à 10 minutes ! D. Oui. E. Oui, d’apparence du moins, car le chlorure de potassium a diffusé hors de la matrice pendant le transit digestif.

2. Diverses recommandations ont été diffusées par l’Afssaps quant à l’association de jus de fruits et de médicaments. Distinguez-vous le vrai du faux ?

A. Seuls les jus d’agrumes (orange, pamplemousse, citron, etc.) sont connus pour interagir fortement ave quelques médicaments ;

B. Le pamplemousse interagit avec certains médicaments en les dégradant dans la lumière digestive à cause de son acidité ;

C. Le jus de pamplemousse peut multiplier par 15 la biodisponibilité de la simvastatine ;

D. Le jus de pomme peut augmenter quant à lui la biodisponibilité de la ciclosporine ;

E. Un risque de surdosage en carbamazépine est possible lorsqu’elle est associée à du jus de pamplemousse.

Réponses :

A. Non : le jus de pamplemousse est seul visé en pratique. B. Non, en augmentant leur passage à travers la membrane entérique. C. Oui. D. Non, c’est le jus de pamplemousse ! E. Oui.

3. Lequel (lesquels) de ces conseils donnez-vous à une cliente traitée par Fosamax ?

A. « Le Fosamax doit être administré avec un grand volume liquidien non acide : de l’eau, du café, du thé par exemple… » ;

B. « Prenez Fosamax le matin, au réveil, et éviter de vous lever avant au moins une demi-heure après cette prise » ;

C. « Mais oui, Madame, vous pouvez croquer le comprimé s’il n’est pas trop dur ni… trop amer ! » ;

D. « Attendez au moins une demi-heure après la prise de Fosamax® pour prendre votre anti-inflammatoire » ;

E. « Attendez au moins une bonne demi-heure pour prendre votre petit-déjeuner après avoir avalé le Fosamax ! ».

Réponses :

A. Non : si le volume liquidien doit effectivement être d’au moins 200 ml, la boisson doit être de l’eau du robinet, non du café ou du thé qui réduisent la biodisponibilité de l’alendronate. B. C’est exactement le contraire : prise au lever et ne pas s’allonger avant au moins une demi-heure. C. Non, les comprimés ne doivent être ni croqués, ni solubilisés dans la bouche (risque d’ulcérations oropharyngées). D. Oui, comme pour tout médicament. E. Oui.

4. Les antirétroviraux méritent un soin tout particulier quant à leur plan de prise. Que connaissez-vous des modalités de leur administration au regard de la réplétion gastrique ?

A. La didanosine (Videx) est administrée après les repas ;

B. Le Truvada doit être pris avec de la nourriture ;

C. L’administration du Kivexa est indépendante de la réplétion gastrique ;

D. Il est conseillé de prendre les gélules de Réyataz pendant le repas ;

E. L’Aptivus doit être pris une heure avant un repas (petit-déjeuner ou déjeuner).

Réponses :

A. Non, une demi-heure auparavant. B. Oui. C. Oui. D. Oui. E. Non, au cours d’un repas.

5. Les formes transdermiques sont souvent appréciées des patients. Pour autant, ceux-ci savent-ils optimiser leur utilisation ?

A. Le patch de rivastigmine (Exélon) s’applique sur le haut du dos ou sur l’abdomen ;

B. Respecter un intervalle d’au moins trois jours avant de poser un patch de Durogésic au même endroit sur la peau ;

C. Éviter de prendre un bain ou une douche chaude lors du port d’un patch d’Exélon ;

D. Veiller à raser soigneusement la peau avant application d’un patch de Durogésic, car il importe que celui-ci soit appliqué sur une peau glabre ;

E. Il est possible de cumuler plusieurs patchs, par exemple de fentanyl, car les effets sont simplement additifs.

Réponses :

A. Sur le haut du dos, comme sur le bas d’ailleurs, mais pas sur l’abdomen ou la cuisse (diminution de la biodisponibilité). B. Non : il faut attendre 7 jours ! C. Non. D. S’il importe effectivement que la peau soit glabre, il ne faut pas raser les poils éventuels, mais les couper soigneusement avec un ciseau fin. E. Oui.

PAR NICOLAS TOURNEUR