Metformine
Metformine : 500 mg à 3 g par jour, au cours ou à la fin des repas ; posologie maximale réduite à 1 500 mg/j pour un débit de filtration glomérulaire entre 60 et 30 ml/min.
Gliptines
Sitagliptine : 100 mg une fois par jour par voie orale.
Saxagliptine : 2,5 mg matin et soir par voie orale.
Vildagliptine : en monothérapie, 50 mg matin et soir par voie orale ; 50 mg le matin en cas d’association à un sulfamide.
Linagliptine : 5 mg une fois par jour par voie orale.
Analogues du GLP-1
Exénatide : Byetta : dose initiale de 5 microgrammes deux fois par jour, dans l’heure précédant les principaux repas (jamais après un repas) en sous-cutanée pendant au moins un mois ; puis éventuellement 10 microgrammes deux fois par jour. Bydureon LP : 1 injection sous-cutanée (2 mg) une fois par semaine (abdomen, cuisse ou arrière du bras) ; le même jour, à n’importe quel moment de la journée, avant ou après un repas.
Liraglutide : dose initiale de 0,6 mg par jour par voie sous-cutanée. Après au moins une semaine de traitement, la dose devra être augmentée à 1,2 mg. En fonction de la réponse clinique, après au moins une semaine de traitement, certains patients pourront être amenés à bénéficier d'une augmentation de la dose de 1,2 mg à 1,8 mg afin d'obtenir un meilleur contrôle glycémique.
Liraglutide + insuline dégludec : 1 injection une fois par jour par voie sous-cutanée, à n’importe quel moment de la journée (intervalle d’au moins 8 heures entre deux injections), de préférence au même moment.
Dulaglutide : en monothérapie, 1 injection de 0,75 mg par semaine par voie sous-cutanée, à n’importe quel moment de la journée ; 1,5 mg par semaine en cas d’association avec d’autres antidiabétiques.
Sulfamides et apparentés
Sulfamides : leurs posologies varient d’un produit à l’autre, la règle étant une augmentation progressive des doses en tenant compte de la demi-vie de chaque produit (ou de sa forme galénique) ; voici quelques exemples de posologies journalières : glimépiride de 1 à 6 mg, Daonil de 1,25 à 15 mg, gliclazide de 30 à 320 mg, carbutamide de 500 mg à 1 g.
Il faut les prendre avant un repas, et toujours absorber des aliments ensuite pour réduire le risque de survenue d’hypoglycémie. Il peut être nécessaire de réduire leur posologie en cas d’une activité physique inhabituelle assez intense.
Répaglinide : 0,5 mg à 4 mg avant chaque repas (pas de repas = pas de comprimé).
Inhibiteurs des alpha-glucosidases
Acarbose : 150 mg à 600 mg en 3 prises par jour au début de chaque repas.
Miglitol : 150 mg à 300 mg par jour, en 3 prises au début de chaque repas.
Metformine : 500 mg à 3 g par jour, au cours ou à la fin des repas ; posologie maximale réduite à 1 500 mg/j pour un débit de filtration glomérulaire entre 60 et 30 ml/min.
Gliptines
Sitagliptine : 100 mg une fois par jour par voie orale.
Saxagliptine : 2,5 mg matin et soir par voie orale.
Vildagliptine : en monothérapie, 50 mg matin et soir par voie orale ; 50 mg le matin en cas d’association à un sulfamide.
Linagliptine : 5 mg une fois par jour par voie orale.
Analogues du GLP-1
Exénatide : Byetta : dose initiale de 5 microgrammes deux fois par jour, dans l’heure précédant les principaux repas (jamais après un repas) en sous-cutanée pendant au moins un mois ; puis éventuellement 10 microgrammes deux fois par jour. Bydureon LP : 1 injection sous-cutanée (2 mg) une fois par semaine (abdomen, cuisse ou arrière du bras) ; le même jour, à n’importe quel moment de la journée, avant ou après un repas.
Liraglutide : dose initiale de 0,6 mg par jour par voie sous-cutanée. Après au moins une semaine de traitement, la dose devra être augmentée à 1,2 mg. En fonction de la réponse clinique, après au moins une semaine de traitement, certains patients pourront être amenés à bénéficier d'une augmentation de la dose de 1,2 mg à 1,8 mg afin d'obtenir un meilleur contrôle glycémique.
Liraglutide + insuline dégludec : 1 injection une fois par jour par voie sous-cutanée, à n’importe quel moment de la journée (intervalle d’au moins 8 heures entre deux injections), de préférence au même moment.
Dulaglutide : en monothérapie, 1 injection de 0,75 mg par semaine par voie sous-cutanée, à n’importe quel moment de la journée ; 1,5 mg par semaine en cas d’association avec d’autres antidiabétiques.
Sulfamides et apparentés
Sulfamides : leurs posologies varient d’un produit à l’autre, la règle étant une augmentation progressive des doses en tenant compte de la demi-vie de chaque produit (ou de sa forme galénique) ; voici quelques exemples de posologies journalières : glimépiride de 1 à 6 mg, Daonil de 1,25 à 15 mg, gliclazide de 30 à 320 mg, carbutamide de 500 mg à 1 g.
Il faut les prendre avant un repas, et toujours absorber des aliments ensuite pour réduire le risque de survenue d’hypoglycémie. Il peut être nécessaire de réduire leur posologie en cas d’une activité physique inhabituelle assez intense.
Répaglinide : 0,5 mg à 4 mg avant chaque repas (pas de repas = pas de comprimé).
Inhibiteurs des alpha-glucosidases
Acarbose : 150 mg à 600 mg en 3 prises par jour au début de chaque repas.
Miglitol : 150 mg à 300 mg par jour, en 3 prises au début de chaque repas.
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Quelques cas particuliers
Les principaux médicaments
Mécanismes d’action
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Quelques cas particuliers
Posologies recommandées chez l’adulte et plans de prise
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